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Debe analizarse con precaución la relación entre niveles de la alteración y gravedad y pronóstico de la causa que la motiva, pues puede haber niveles normales o muy levemente elevados en hepatitis crónica y cirrosis. La etiología varía en función de la muestra estudiada, su edad, las condiciones de exclusión, los medios diagnósticos utilizados y el tiempo de seguimiento5.

Así, ante una elevación aislada de las cifras de transaminasas hay que hacer un diagnóstico diferencial amplio que incluya:. Puede observarse elevación de transaminasas en procesos infecciosos transitorios, tanto sistémicos tgo alto en bebes locales, fundamentalmente en lactantes y niños pequeños y con elevaciones que no superan el doble del límite superior de los valores normales.

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Puede tratarse de infecciones respiratorias o gastrointestinales generalmente debidas a virus adenovirus, virus respiratorio sincitial, parvovirus y herpesvirus. En lactantes hay que considerar la posibilidad de una infección urinaria debidas a Escherichia coli, por lo que en el estudio inicial se debe incluir un urocultivo. Las hepatitis virales Bebes, B, C, D y E actualmente son poco frecuentes en nuestro medio tras la mejora en las condiciones higiénicas; la inmunización universal contra hepatitis B y en situaciones de riesgo contra hepatitis A, y el control de la transmisión vertical y de las fuentes de transmisión parenteral.

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Sin embargo, deben tenerse en cuenta en niños no inmunizados, nacidos de embarazo no controlado, de los que no se conocen datos o que provienen de zonas endémicas por origen o viajes recientes. En el caso de la hepatitis A, nunca puede atribuirse a esta etiología una elevación tgo alto en bebes transaminasas superior a los seis meses.

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Tabla 1. Puede asociarse con otras enfermedades autoinmunes como tiroiditis, diabetes mellitus, anemia hemolítica, enfermedad celíaca o colitis ulcerosa.

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Es un trastorno autosómico recesivo causado por una mutación en el gen ATP7B. Se produce una alteración en el metabolismo del cobre que se acumula en distintos tejidos y órganos. El tgo alto en bebes de mutación se asocia con la edad de inicio, que puede ser tan precoz como los dos o tres años.

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Por este motivo, es importante diagnosticar precozmente la enfermedad 14, Es una enfermedad genética con herencia autosómica dominante. La A1AT es un inhibidor tgo alto en bebes la proteasa, que protege el tejido alveolar pulmonar de la elastasa de los neutrófilos y los irritantes inhalados. La clínica es variable dependiendo de los alelos existentes, y no siempre cursa con hepatopatía.

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Es una enfermedad autosómica recesiva, con mutaciones puntuales en el gen HFE, que se manifiesta en la adolescencia y la edad adulta. En hijos de afectados debe tgo alto en bebes estudio genético e iniciar seguimiento si este es compatible con el diagnóstico 14, Se trata de una enfermedad sistémica inmunomediada provocada por ingesta de gluten en individuos genéticamente susceptibles.

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Esta elevación desaparece con la dieta sin gluten Dada la presencia de AST, y en menor cantidad de ALT en células musculares, en situaciones en que se produce daño muscular tal como ejercicio intenso o enfermedades musculares puede observarse elevación de las mismas, particularmente Tgo alto en bebes. Esto incluye errores del metabolismo, miopatías congénitas y adquiridas. En estos casos se produce elevación de aldolasa y creatinfosfoquinasa, así como la aparición de mioglobinuria.

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Se ha descrito aumento de transaminasas tanto en hiper como en hipotiroidismo. La macro aspartato aminotransferasa es una macroenzima, un complejo de alto peso molecular formado por AST con otros componentes del plasma.

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También se ha asociado con enfermedad inflamatoria intestinal Se debe considerar la existencia de ictericia, distensión y dolor abdominal, existencia de hepato- y esplenomegalia y signos de sangrado. Valorar el estado de nutrición y el índice de masa corporal IMC para evaluar la repercusión que podría tener una enfermedad crónica tgo alto en bebes identificar un estado de obesidad responsable de la alteración.

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También se deben explorar la marcha y el tono muscular. En la Tabla 2 figura un esquema con los datos que deben recogerse en estos pacientes.

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Tabla 2. En niños obesos se debe realizar una ecografía abdominal. En la Tabla 3 figuran las patologías que deben ser consideradas en el diagnóstico diferencial, junto con las tgo alto en bebes complementarias indicadas en cada una de ellas.

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Tabla 3. Hospital de Fuenlabrada.

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Es necesario realizar una reevaluación de la historia y de la exploración del paciente buscando datos que hubieran pasado desapercibidos. La hipertransaminasemia debe ser confirmada y seguida hasta su normalización.

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En ciertas patologías, el diagnóstico etiológico de la misma puede prevenir el desarrollo de clínica y secuelas irreversibles y, en su caso, permitir la realización de consejo genético. Colestasis o éstasis biliar y metabolismo de la bilirrubina: Fosfatasa alcalina, gamma glutamil traspeptidasa GGT tgo alto en bebes, bilirrubina total y fraccionada.

Hemocromatosis Es una enfermedad autosómica recesiva, con mutaciones puntuales en el gen HFE, que se manifiesta en la adolescencia y la edad adulta.

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Enfermedad celíaca Se trata de una enfermedad sistémica inmunomediada provocada por ingesta de gluten en individuos genéticamente susceptibles. Miopatías Dada la presencia de AST, y en menor cantidad de ALT en células tgo alto en bebes, en situaciones en que se produce daño muscular tal como ejercicio intenso o enfermedades musculares puede observarse elevación de las mismas, particularmente AST.

También se ha descrito en adultos en insuficiencia suprarrenal y en anorexia nerviosa.

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Macrotransaminasemia La macro aspartato aminotransferasa es una macroenzima, un complejo de alto peso molecular formado por AST con otros componentes del plasma. Intolerancia a las proteínas de leche de vaca.

El límite superior suele estar alrededor deaunque es superior en el primer año de la vida 2. Debe analizarse con precaución la relación entre niveles de la alteración tgo alto en bebes gravedad y pronóstico de la causa que la motiva, pues puede haber niveles normales o muy levemente elevados en hepatitis crónica y cirrosis.

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Síndrome de Budd Chiari. Debe preguntarse por existencia de coluria, acolia, prurito y sangrado.

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Hacer una aproximación etiológica. Ante sospecha de macrotransaminasemia se debe solicitar determinación de AST precipitada con polietinelglicol, si bien el diagnóstico definitivo se realiza con electroforesis.

Sin embargo, debes consultar al médico porque este incremento podría ser un síntoma de enfermedades como:. Conéctate aquí Regístrate.

Si no se identificara causa responsable y la alteración persistiera debe realizarse seguimiento y continuación del proceso diagnóstico. Si se detectara una elevación de transaminasas x10 en dos determinaciones sin causa etiológica filiada, y sobre todo en pacientes de sexo femenino, la derivación debe realizarse sin demora ante la posibilidad de que se trate de una hepatitis tgo alto en bebes que pudiera beneficiarse de tratamiento precoz.

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Colestasis en niños mayores. Cuando se realice el diagnóstico de enfermedades que precisen seguimiento especializado.

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Las transaminasas son unas enzimas intracelulares que se encuentran en diferentes localizaciones del organismofundamentalmente en el hígado, sobre todo una de ellas, la denominada ALT o GPT alaninoaminotransferarsa. Su elevación moderada puede no tener significado, si no existe una sintomatología acompañante.

Arch Dis Child. Frauca E. Ictericia e hipertransaminasemia.

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